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指导专家 长沙市第四医院骨一科科主任 主任医师 贺健军 长沙市第四医院骨一科副主任医师 刘洪 寒冬到来,长沙的天气更加冻,严寒等因素不会造成关节疼痛、出血等激化,膝骨关节炎患者的生活质量在冬天更加不受影响。那么,该如何化疗关节炎?维护关节的方法有哪些?哪些人是高危人群?长沙市第四医院骨一科专家融合临床病例为市民支招,以关爱老年患者的膝身体健康。 寒冬中哪些人更容易“中招”膝骨关节炎? 60岁的赵女士近来由于天气严寒,出外时受凉,造成左膝疼痛。赵女士刚开始还能坚决日常活动,之后关节渐渐减轻出血,最后竟然发展至疼痛吐血无法行驶,不能坐着轮椅回到长沙市第四医院骨科门诊就医。
该院骨一科主任贺健军主任医师经过详尽告知病史、体查及相关检查后,可行性临床该患者是因严寒的天气性刺激了其左膝关节,造成其骨关节炎发作而引发的疼痛。 “有很多因素可造成膝骨关节炎,生活中,女性的发病率低于男性,同时女性的发作年龄也早男性。”贺健军讲解,随着年龄的快速增长,膝骨关节炎的发病率渐渐下降,这是因为膝关节在人体中胜根本性,为适应环境膝关节承受力的必须,膝关节软骨边缘有可能有骨质增生,导致膝骨关节炎。
同时膝骨关节炎也与体重超负荷有密切关系,更年期妇女体重增加使膝关节负荷减少,患膝骨关节炎的风险也随之减少。骨质疏松、遗传等因素也是膝骨关节炎的危险性因素。 在就医中,贺健军还找到长年专门从事长时间蹲位工作或轻微体育运动的人,患膝骨关节炎的风险低。
贺健军警告市民, 40至50岁时,若膝关节内侧经常出现酸痛,就要开始维修关节了,不应尽量减少剧烈运动,特别是在是上下楼梯和爬山,适当时可以用于拐杖来减低膝关节忍受的压力。 得了膝骨关节炎,是不是不应尽量少一动? 同住望月湖52岁的张先生,以往未曾经常出现过膝关节疼痛,这两日天寒,他脑溢血膝关节疼痛,造成上丢下和蹲厕所时艰难。
张先生经医联体单位转诊到长沙市第四医院骨一科就医,骨一科副主任医师刘洪接诊。 俗话说“人杨家腿再行杨家,腿杨家膝再行杨家”。刘洪讲解,大多数人50岁以后,在全身的颇受欢迎关节中,经常出现问题最先最少的是膝关节,所以每个人从幼年起,就应当推崇膝关节的维护,让关节杨家得快一些,尤其是中老年人,特别是在留意对膝关节的保健。
那么在日常生活中,如何作好膝关节的维修?刘洪得出了七条建议:第一,留意维护膝盖,不要受凉、不受外伤,尤其是骑车更加要留意膝盖御寒。对于膝关节笨拙、受凉后易经常出现膝痛的患者,可以配戴有保温功能的护膝,减低膝关节疼痛、笨拙;第二,推崇节食,体重增加是伤害膝关节的众多刺客,研究指出,肥胖者在中老年人中,患膝关节炎的几率最低平均64.5%,而体重正常者患病率仅有为34.9%;第三,运动前要充份热身,除了活动其他关节外,膝关节的活动尤为重要;第四,女性要防止长时间穿高跟鞋,高跟鞋不会减少膝关节的压力,减少膝骨关节炎的患病风险;第五,留意睡觉,防止长时间双脚、行驶、叩头、站立、上下台阶,防止展开减轻膝关节疼痛的活动,超载患者要减低体重,学会放开,确保充裕的睡眠中;第六,中医指出“通则不疼,疼则必经”,运动磨练过后一定要弹腿放开,促成血流循环减缓,经络通畅;第七,留意自身饮食结构,多不吃含有黄酮类的水果,如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果。更年期后的女性,宜多食含有植物性雌激素的食物,如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果,老年骨性关节炎患者常有骨质疏松者宜食含有钙质的食物,如牛奶、鱼虾、豆制品等。
那么张先生得了膝骨关节炎后,是不是今后应当尽量少一动?“这是一个错误的了解!适合的运动磨练不仅可以减轻膝关节的疼痛、笨拙,还可以减少膝关节活动能力、提升生活质量。”刘洪讲解,一般首度发作轻度骨性关节炎,经化疗以后都能恢复正常生活。
“一些市民指出只好磨练可以把骨刺磨掉,这种观点是错误的。”刘洪警告,患者应适当睡觉、减低体重,在病情容许的范围内工作和生活,走路要回头一会停车一会,半小时为宜。生活中不应防止托重物、上下楼梯,同时不要特地磨练膝关节,特别是在要增加爬山运动等。 膝骨关节炎的患者化疗有阶梯性 贺健军认为,膝骨关节炎的化疗,依据患者的年龄、性别、体重、自身危险性因素、恶性肿瘤部位程度及膝骨关节炎在X线分级有所不同等方面自由选择阶梯化及个体化化疗。
在膝骨关节炎早期,针对病情不轻、症状较重的患者选用化疗方式是基础化疗,还包括身体健康教育、运动化疗、物理化疗、行动辅助。其中合适膝骨关节炎患者的运动化疗主要是展开肌力训练、有氧运动训练和牵伸化疗,这些对初期化疗效果非常明显。
“膝骨关节炎患者经常不会经常出现大腿肌肉的力量弱化,大腿肌肉的力量弱化对膝关节的维护增大,可加快膝骨关节炎的进展,所以十分有适当展开大腿肌肉的力量训练。”贺健军讲解,对于膝痛较相当严重或膝关节局部有肿胀、出血、痉挛等炎症反应展现出的患者,可平躺,腿手掌,勾脚,将膝盖后方切合床面,保持数秒钟后放开,重复展开,直到有严重的疲劳感,不定减少次数;对于膝关节局部没显著炎症展现出的慢性患者,可在膝盖内侧把手一个充气严重不足的球,较慢下站立,反复展开该动作至感觉到轻度的疲惫,不定减少运动次数;对于膝痛不相当严重的慢性膝骨关节炎患者,可躺在椅子上,在必须磨练一侧的脚踝处绑一个重量高的沙袋,希望将膝盖手掌,并维持数秒钟后较慢拿起,反复展开该动作,以后大腿前方有轻度的疲劳感,渐渐减少沙袋的重量及运动的次数。 而针对病情严重的患者应予以药物化疗,甚至手术化疗才能解决问题患者的疼痛、行驶问题。
贺健军讲解,在膝骨关节炎中期,患者须要服用消炎镇痛以及增进软骨修缮的药物,如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素,以及采行向关节腔内静脉注射玻璃酸钠等化疗方式,以维护膝关节软骨,减低关节软骨的磨损。同时在此阶段,也可通过关节镜微创化疗,修缮早已受损的半月板、关节软骨、常有炎性的关节滑膜,使膝关节新的绽放青春。在骨关节炎晚期,关节周围有大量的骨质增生,关节已再次发生畸形转变,可通过截骨矫形手术来转变膝关节畸形,减低患者的疼痛,使患者膝关节的功能活动获得较好完全恢复。
如果通过微创截骨矫形手术,依然无法解决问题患者膝关节疼痛、畸形和提高膝关节活动范围时,建议患者展开膝关节表面移位。 膝骨关节炎越早化疗效果就越好 关节炎是一种常见疾病,随着社会人口老龄化程度的激化,关节炎患者人数在大大上升。
“关节炎越早化疗效果就越好,一旦找到了关节疼痛、笨拙、出血,功能障碍等情况一定要尽快就诊。”贺健军讲解,目前少见的关节炎化疗方法有以下几种: 化疗方法一:基础化疗 作好御寒,必要增加活动,减少肌力训练,或者到专门的康复运动中心自由选择运动疗法。
化疗方法二:药物化疗 消炎镇痛药可用作消炎和解热,静脉注射的药物可以提高关节的润滑剂状态,补足关节软骨营养,而在某些关节炎的急性发作阶段,可以运用少量激素减轻症状。 化疗方法三:手术化疗 1.修正手术 比如关节镜手术,关节镜转入关节后可以展开冲洗,做到微创化疗从而减轻症状。 2.关节移位有些老年人到了关节炎后期,关节功能受到相当大影响或者关节畸形很相当严重,严重影响日常生活,这种情况下可以考虑到人工关节移位手术。
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